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你是易遭遇隐形流产得女人吗?
2022-07-14

不少都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’,都会感到困惑......

“隐性流产”虽然知晓率很低,但是发生率却高达三四成

说起流产,人工流产和自然流产早为人们所熟知。但近年来,专家在临床观察发现,其实某些查不出不孕不育原因的育龄女性很可能在不知不觉的情况下已经怀孕并遭遇过流产。也就是说,本来可能孕育出BB的受精卵,在这类女性的子宫里曾经“穿堂而过”,但却“过而不留”,在不知不觉中排出体外。近年来,医学界有人给这类不易觉察的流产安了个新名词——“隐性流产”。有报道称其发生率高达30%~40%,但由于其隐蔽性强,临床的研究目前仍不多,不少女性即使遭遇了“隐性流产”也无知觉。

案例

验孕棒测出怀孕却照常来例假

张小姐和丈夫都年过35,工作一直很忙没顾上要孩子。一两年前,在家里老人的再三催促下,小两口停止避孕开始筹划生育大计。可一年之后,张小姐身上仍没“动静”。夫妇俩在不同医院做了各种检查,结果都很正常,找不出怀不上的生理原因。

半年前,在医生的指导下,张小姐开始学测排卵,并在每个月排卵期前后几天积极“造人”。一般在那几天过后,无论再忙再累,张小姐早上都会很上心地起来用“早早孕”验孕棒测晨尿。有一个月,检测结果连续两天都明显地呈现出阳性,小两口为此十分欣喜,本想着再等一等,有明显反应了再告诉家里老人。当月,到了该来例假的时候,张小姐心里既高兴又紧张,可没想到推迟了几天后,例假还是照常来了。

张小姐失望之余更感到蹊跷:身边不少姐妹们用验孕棒都测得很准,记得自己两次测到的都是阳性,而不是不太确定的弱阳性,这意味着十有八九是怀上了,怎么还会来例假?

“你可能是隐性流产了。”在医院的妇产科,医生听完张小姐的诉说后,下了一个令她感到十分意外的结论。在她的印象中,对于流产,最熟悉的是人工流产,再不就是怀孕期的自然流产,“隐性流产”她可从来没有听说过。

“这确实是个新名词。”医生解释说,受精卵的确曾经在张小姐的子宫内存在过,但在着床期几天内,由于各种原因并没在子宫里扎根留下,而是在月经到来时随着一起不知不觉地流走了。

提醒

“隐性流产”有两种情况

有报道称,近年来“隐性流产”频频“现身”,发生率甚至达到30%~40%,有专家临床观察发现,某些查不出不孕不育原因的育龄女性,很可能就是在不知不觉的情况下已经怀孕后又遭遇了“隐性流产”。

“这种现象很少人能注意到,但有此类问题的人还真不少。”广东省妇幼保健院产科主任医师赵少飞教授教释称,“隐性流产”有两种情形:一种是受精卵形成后,在子宫中“穿堂而过,过而不留”,跟着剥落的子宫内膜一起流出;另外一种是受精卵在子宫中着了床,甚至已形成胎囊,可胚胎发育很快就停止了,同样随着子宫内膜的剥落一起被清出体外。

由于“隐性流产”的过程中对子宫内膜没有太大的影响,有此遭遇的女性一般都会如期来例假,根本就无知觉,更谈不上重视并采取相关的预防措施。“目前在产科医生中,对这方面的知识了解的也不多,普通人当然更是闻所未闻。”赵少飞认为,“隐性流产”知晓率低,并不是它不够重要,而是因为缺少大样本调查。尤其是愿意配合的育龄女性不多,所以相关的前瞻性研究至今仍难展开。

原因:受精卵着床期间遭遇“狂风暴雨”

赵少飞介绍说,引起隐性流产的原因很多,除受精卵本身的染色体异常外,不少专家将之归因于免疫因素。

“不少都市女白领一听说自己遭遇了‘隐性流产’,都会感到困惑。”赵少飞告诉记者,不少人向他反映自己营养很好,没吃过药,并查明了没有遗传方面的问题,可她们偏偏忽视了自己的身体在快节奏、大压力的生活和工作方式下已发生的变化。其实,内分泌失调、孕激素不足以及女性在受精卵着床期间,“起落动静太大”都是重要的影响因素。

赵少飞分析称,精子和卵子结合成受精卵之后,在着床期内会四处游走,力图找到一个有利的生存环境扎根成长。但女性体内的孕激素太低、黄体酮不足时,子宫内膜很薄,受精卵就像一颗被撒到盐碱地的种子一样,要么扎不了根,要么扎下去的根很浅,吸收不到养分,很快就停止了发育;即使受精卵扎根留住了,也保不准会遇到“狂风暴雨”,在萌芽状态就被“吹走流掉”了。

“对受精卵而言,所谓的‘狂风暴雨’是指在其着床期几天内,女性身体受的折腾太大,起落动静有异常。这种异常包括活动量太大、活动时间太长以及活动强度过大。”赵少飞举例说,比如,有的女性在此期间曾为赶车急跑过、干过重活或工作强度大和时间太长等等,甚至在不知情的情况下,一次过激的性生活或一次便秘引起的用力加大了腹压,都有可能成为受精卵悄悄溜掉的诱因。

支招

旁证检测,“隐性流产”有迹可循

“隐性流产”很难被觉察,那女性怎么才能确定自己是否曾被悄悄“偷袭”过,以便进一步查明原因及早预防呢?对此,赵少飞认为通过找旁证能有效地检测到女性身体的变化。他推荐了3种旁证方法:

1.测基础体温:建议在睡眠6~8小时后醒来,未做任何活动前立即以口表测量舌下体温。一般来说,女性排卵前的基础体温可能是在36.5℃以下,但在排卵后会升高0.3℃~0.5℃。如果体温不升或升高不明显,即提示无排卵、缺乏孕激素影响及黄体功能;根据基础体温曲线高温期的长度,还可诊断早孕。

2.验孕棒排查:如果测出阳性,十有八九是怀上了。

3.抽血查HCG值:可去医院抽血检查血清中的HCG值,如果此值明显升高,就是怀上了。

无论是在排卵期认真测体温,还是用验孕棒或抽血排查,都可以作为是否怀上的佐证,以便提醒自己在工作和生活中应尽量减少“折腾”,以免给对受精卵着床造成不良影响,同时还要积极地跟踪进行相关的检查,尽早地排除宫外孕的可能。

如果通过上述各种方法取得旁证并小心行事、认真预防后,还是不幸遭遇“隐性流产”,就得排除女性子宫内膜部分增生不良、多次刮宫损伤到部分子宫内膜基的底层,或是宫内部分粘连,宫腔体积减小、内膜血运不足影响受精卵着床、发育以及免疫因素等原因。

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解析流产因素圆你生儿育女的梦

医学科学事业的发展,有关习惯性流产的原因基本查明,50-60%的早期流产是受精卵的染色体异常所致。这种流产减少了先天性畸型儿的出生,是人类的一种自然淘汰现象,然而排除夫妇双方染色体异常,子宫先天畸型这类先天因素,大多数后天因素导致的流产是可以避免的,在临床上有下列因素所影响。

一、子宫内膜炎。

美英国科学家1997年的一组研究证明,约90%的流产与妇科炎症有关,这是因为胚胎发育初期,需要通过细小树根状绒毛从母体吸取营养,子宫内膜炎的慢性炎症可影响绒毛的发育,此时就像树根发生的坏死,枝叶也会枯萎一样,随着胚胎的死亡,自然流产随之发生。

对策:子宫内膜炎表现为白带量增多,经期延长,腰骶部疼痛等,准备怀孕的女性平时如果有这类症状,建议检查并及时治疗,应检查粘液细菌培养和支原体培养,并检查CT、TB、宫颈,必要时在月经来潮8小时内行诊断性刮宫,并病理学证明内膜炎症特点,对症治疗,方能达预期效果。

二、慢性阴dao炎,宫颈炎导致流产。

因为此类炎症使阴dao宫颈屏障破坏,局部毛细血管透性改变,精ye会直接与淋巴细胞接触,使女性产生抗体,这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体,抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体。医学上这些抗体阳性,影响宫颈粘液形成的粘液栓使精卵不能相遇或相遇后变态反应而流产,也称为免疫性因素。

对策:

1、孕前积极治疗生殖器官炎症,直到治愈。

2、行免疫系列检查。

3、如果抗体阳性,及时应用协同消抗体10瓶、妇尔馨10瓶,连用3个月,并同房用安全套避免新的抗体再次形成,滴度增高,对于顽固难消除者则可用倍他米松1mg1-2/日×1个月,复查转阴后方可择期受孕。

三、月经不调。

由月经不调导致流产很常见,特别是那些月经提前,经期延长者,整个月经可延长至十几天,这些表现实际上就是医学上所说的排卵性功能性子宫出血,这种病人平时孕酮水平低,一旦怀孕,孕酮水平更显的不足,因此易造成母体对胚胎的免疫排斥,子宫肌肉兴奋性增高,影响绒毛发育,导致流产。

对策:孕前行内分泌水平检查,测定LH、FSH、E2、P、PRL、T,以中周1-4号,协同女科金丹调整月经周期,必要时据内分泌失调情况,选用雌孕激素或抑制高雄,高泌乳素及性腺激素应用,使其恢复到正常状态,为胚胎着床、发育做好充分准备。长期月经不调在明确病因基础上调整规律后再考虑孕育。

四、病毒感染。

反复流产的病人中病毒感染也是常见因素,常见有风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,弓型虫感染,这些病毒可通过胎盘感染胚胎或胎儿,造成胚胎、胎儿畸型,最终流产,这里还有个隐性感染问题,如弓型虫感染原因一般是养宠物,但吃涮锅进食半生的牛羊肉也会感染,由于这种感染没有特异性,可以无任何症状,往往易被忽视。

对策:孕前行优生系列检查及病原体检查,对于习惯性流产病人来说,孕前检查比孕后保胎更重要。

五、血型不合。

男女双方血型不合也是流产的常见原因,主要见于女性是"O"型血或RH阴性血者,血型不合可造成胚胎停止发育,胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中,首次妊娠病人相对几率较低。

对策:"O"型血或RH阴性血者,如果没有生育愿望建议采用避孕措施,一旦怀孕,千万不要轻易流产。这类女性流产的次数越多越可能增加下次怀孕后自然流产的风险,尤甚是女方为RH阴性血者。

六、粗暴刮宫。

早期流产大多数是以上原因引起,但有些流产也会发生在孕后5-6个月。这些病人B超提示子宫发育正常,但流产发生来的很快,他们诉说肚子痛,十几分钟孩子就流出来了,究其原因这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫可导致宫颈损伤,随着月份的加大,宫腔内压力的增高,最终导致宫内开放、流产。

对策:1、建议不要轻易刮宫,刮宫时间应安排在怀孕45天左右,原因为45天前宫口坚硬而小,反复强行刮宫容易导致结缔组织损伤,难以承受怀孕带来的宫内垂压。2、孕前检查发现宫颈损伤者,可行宫颈环扎术或宫颈缝合修补术。

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七、母-胎免疫识别功能紊乱。

免疫系统功能基本功能是识别自己和非己,胚胎作为同种异体移植之所以能在母体子宫内存活而不被母体所排斥,是一种非常复杂而精细的免疫调节过程,一旦此过程发生障碍,就可能导致自然流产。

反复流产免疫因素分为:母-胎免疫识别低下和母-胎识别过度型,前者主要是现封闭抗体缺乏,是反复流产的主要原因类型中54.9%,由于封闭抗体缺乏不能产生对胚胎的免疫保护作用,继而发生流产,后者自身免疫,如上述所讲的心磷脂体ABO血型抗体等。

对策:经检查封闭抗体和独特抗体行单项混合淋巴细胞反应封闭试验,如封闭抗体缺乏,采用配偶白细胞内注射免疫方法,使不少夫妇如愿有了自己的孩子,避免了多次流产的痛苦。

流产的病因有:(一)胚胎(或胎儿)因素

1.胚胎发育异常为早期流产最常见原因,染色体异常所致的流产约占50~60%。2.胎盘异常由于滋养层发育不全,胎盘绒毛变性,或胎盘附着位置过低等,可使胎儿胎盘循环障碍,导致流产。

(二)母体因素

1.急性传染病,可因病原体或毒素经胎盘侵入,造成胎儿死亡,或因高热,中毒引起宫缩导致流产;2.严重贫血或心衰,致胎儿缺氧死亡。

3.内分泌失调,如黄体功能不全,致蜕膜发育不良,影响孕卵发育。

4.子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形,也可妨碍胚胎发育。

5.有时可因子宫颈内口松弛,不能承受增大的胎儿胎囊压力,致晚期流产;6.强烈的精神刺激、外伤或性交也可引起流产,但常诱发因素,主要多系胚胎本身缺陷所致。

(三)外界因素可导致流产的有毒物质有镉、铅、有机汞、DDT及其他放射性物质等。这些有毒物质可能是直接作用于胎儿体细胞,也可能通过胎盘影响胎儿,造成流产。

(四)免疫因素母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿以致发生流产。现已发现的有关免疫因素有配偶的组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失衡、孕期中母体封闭抗体、母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体缺乏等。

(五)母儿血型不合母儿血型不合者常引起晚期流产,例如ABO血型及Rh血型不合者。

建议月经3-5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体;月经干净3-5天做阴dao镜,动态数字化子宫输卵管造影和阴dao四维彩超。

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(责任编辑:zxwq)

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